En

宝宝持续高热?小心川崎病

川崎病到底是个什么病?很多家长甚至没有听过这个奇怪的名字,5月是川崎病的易发时期,宝爸宝妈需要警惕哦!

 

川崎病是什么病?

川崎病学名皮肤粘膜淋巴结综合症(muco-cuta-meous lymph node syndrome,MCLS),是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性小儿疾病。临床归类在结缔组织疾病类。

 

二为什么叫这个名字

1967年,日本川崎富作医生首次报道本病,以他的名字命名了这个疾病。本病日本发病率最高,在欧美地区发病率比较低。

 

三病因是什么

川崎症目前病因仍未明,可能是一种与感染及异常免疫反应有关的疾病,好发于5岁以下幼童,尤其是两岁以下婴幼儿,同时易发于春夏之交,是儿科医师公认最难诊断的10大疾病之首。

 

四科普的重要性

即使发病率较之前有明显上升,川崎病仍然是一种少见病。让大家了解是因为:

 

川崎病对心血管系统有侵害,主要会侵害冠状动脉(心脏的供血血管),目前川崎病导致的心脏损害已上升为小儿后天性心脏病的第一位。

 

发热5天是川崎病诊断的一个关键时间点。随着临床医生对川崎病的认识越来越多,如持续发热临床医生应考虑川崎病可能性。了解一些川崎病的知识,医生交代病情时家长不致太慌乱。

 

川崎病诊断后需要住院治疗,经过标准治疗大多数川崎病的预后良好。

 

五川崎病的症状

诊断的首要条件是:发热超过38℃且持续至少5天,用抗生素无效。(川崎病一般伴有白细胞及CRP的增高,病程早期未诊断为川崎病时一本会给予抗生素),再来则是以下5点来确认诊断。

 

1个嘴巴:扩散性的口腔黏膜发炎,嘴唇干裂、红肿、出血或是合并草莓舌。

 

2个眼睛:眼结膜充血明显,红眼睛,非化脓性且无疼痛,较常侵犯眼球结膜或是眼白部,一般看时像哭过的,严重的像小兔子。

 

3只手指触摸淋巴结:颈部淋巴结肿大非常明显、病变(单侧>1.5cm,通常单侧,有部分病童会双侧呈现),甚至误诊为淋巴结炎。

 

4肢末端肿胀发红:手足掌及指趾端充血浮肿、脱皮,发炎时就像穿上红色的袜子和手套,脱皮时犹如金蝉脱壳一般的脱落厚皮。

 

5多形性皮疹:一般发热5天之内就会出现“多形性皮疹”。 皮疹形态不一,没有特别的特征性。疹子以不同的形式出现在躯干和四肢,包括荨麻疹、猩红热样的皮肤红疹、多样性皮肤红疹及较少见的小脓性痂疹,任何皮肤疹都可能与川崎症有关,如发热超过5天伴发皮疹,川崎病是要高度怀疑的。

 

除了上述5项临床诊断标准外,川崎症也有许多非专一性的临床症状,包括:躁动不安、咳嗽、呕吐、腹泻、腹痛、胆囊水肿低白蛋白血症、肝功能损伤,甚至心脏衰竭等,这些让川崎症的诊断更加复杂。

 

六川崎病在发热初期会被误诊吗

川崎病的诊断主要依据患儿的症状。上述症状占据5条即可诊断,此为典型川崎病。但近年报道不完全性或不典型病例增多,约为10%~20%。上述症状具备2—3条,但有典型的冠状动脉病变,也可以确诊为川崎病。一旦疑为川崎病时,应尽早做超声心动图检查。

 

而儿科医师之所以感到诊断棘手,是因为症状出现的时间点较不集中,可能有所忽略,而典型症状则是所有症状都会一起出现,建议父母若在病程中,观察到孩子有这些特别症状,不妨以手机拍摄,就医时提供医师做为参考。在病程的2-3天患儿可能仅仅发热,其他症状不明显,常常诊断为感冒。但家长不必要每次发热都担心川崎病。

 本病发生率低。

 

如果川崎病不会只有发热,一定会有上述的其他症状,即使医生也需要看到这些症状才可以考虑诊断,家长要做的是针对发热的孩子要每天注意有无皮疹,如发热伴发皮疹要就诊。

 

川崎病的治疗目前的共识是:在病程第5—10天进行丙球治疗,这样对预防冠脉扩张是最有效的。家长担忧的发热两三天未诊断治疗会不会耽误,这种顾虑是不必要的。

 

七川崎病能治好吗

最常见导致儿童后天性心脏病的元凶,就是川崎症,由于不同病程有不同的心血管变化,统称为“急性心脏冠状动脉症候群”。不过川崎病听着吓人,治疗也很重,但绝大多数患儿预后良好,适当治疗可以逐渐康复。

 

为避免情况严重造成心脏的永久性伤害,需及早确诊,才能掌握发热开始10天内的黄金治疗期,只要能在黄金治疗期接受治疗,病会痊愈,且日后与正常人无异。

 

同时在病情稳定出院后,需在心血管专科随诊,检测相关化验指标,定期复查超声心动,监测冠状动脉及心脏情况。根据病情逐渐减停药物。川崎病有复发病例,但比率很低,约1-3%。因此,家长们也不用过度担心。