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回顾丨选择分娩方式及无痛分娩

  昨日,红枫与芝士妈妈继续为各位宝妈们举办一堂干货满满的孕事微课堂,红枫妇产科主治医生缪懿给我们的宝妈们详细讲解了有关顺产、剖宫产、无痛分娩的重要科普知识,帮助各位即将临产的宝妈们提前了解和掌握科学的分娩方式,今天就来和大家一起回顾此次微课的干货重点吧。

  顺产?剖宫产?你纠结过吗?

  常有人说:没有经历过婚姻及分娩的女人,人生是不完整的。

  传说中的分娩疼痛常用那种类似“五马分尸”、“撕心裂肺”的词来形容,使产妇对分娩产生恐惧与排斥。

  目的是一样的——让宝宝能健康顺利地出生。

  顺产的优点

  人类繁衍的正常生理过程,是人类的本能行为。

  顺产的优点——对于母体

  有利于产后恢复——分娩阵痛时子宫下段变薄,上段变厚,宫口扩张。这种变化使产妇产后子宫收缩增强,有利于恶露的排出,子宫复旧,减少产后出血及感染的几率。产后腹部无伤口,器官无损伤。

  促进母乳喂养——可调节体内激素,使乳汁分泌自然出现。

  有利于产后恢复——分娩阵痛时子宫下段变薄,上段变厚,宫口扩张。这种变化使产妇产后子宫收缩增强,有利于恶露的排出,子宫复旧,减少产后出血及感染的几率。产后腹部无伤口,器官无损伤。

  促进母乳喂养——可调节体内激素,使乳汁分泌自然出现。

  利于尽早亲子交流——产后即可进食,即可下床走动,能及早亲自照顾宝宝。

  康复快,1-3天就可出院,更经济。

  二胎更顺利——子宫无疤痕,再次分娩更容易。

  顺产的优点——对于宝宝

  一个最自然的过程——一旦临产,随着宫缩的逐渐规律及加强,胎头慢慢入盆,胎头受产道的挤压对新生儿是一种最好的锻炼,有利于脑部发育的完善。

  有利于宝宝的呼吸功能——产程中子宫的阵缩,可使胎儿的胸廓发生有节律的压缩与扩张,促进胎儿肺内产生一些磷脂类物质,使肺泡更有弹力,易于扩张。

  预防宝宝的肺部疾病——宫缩力与骨盆的相对阻力,可使胎儿口、鼻中的黏液易于挤出,避免了首次呼吸时的吸入,保证了呼吸道通畅,新生儿湿肺及吸入性肺炎的发生率明显降低。

  有利于神经、感觉系统的发育——胎儿经产道娩出,皮肤神经末梢经刺激得到按摩。

  更强的免疫力——免疫球蛋白在顺产过程中可由母体传给胎儿。

  微课内容直击,错过直播的宝妈们,可以扫描图中二维码,随时回听直播内容。

  正确认识剖宫产

  据WHO统计显示:中国在2007年10月-2008年5月间的剖宫产率高达46%,居世界首位。

  近几年,基层医疗机构及医疗人员的服务能力提升,加强宣传教育,至2014年,中国妇幼卫生报数据,全国的剖宫产率为34.9%。(美国32.2%,欧洲及日本更低)。

  剖宫产能让宝宝在最短的时间内出生。

  避免了自然分娩过程的疼痛。

  对“黄道吉日”“良辰吉时”有要求的父母(不主张)。

  选择剖宫产的理由

  有产科并发症,不具备顺产的条件

  怕痛——媒体影响,给大家的感觉都是生孩子很痛苦,孕产妇接受这样一种视觉冲击以后,就会觉得生孩子很可怕,怕痛的心理在临床上也占了很大的一个比例。

  良辰吉日——有些孕妇希望为宝宝选择良辰吉时为诞生日,这在我们临床中比例不多,也不推荐。

  剖宫产的坏处——对母体

  远期并发症多:盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠(宫外孕)、子宫内膜异位症等的发病率明显高于顺产。

  避孕和再孕的问题都比顺产更加困扰广大女性。

  影响母子情感:剖宫产是在腹部直接做切口将胎儿取出,改变了母体分娩过程的神经和激素体验,可能是母儿间亲密程度降低。

  疤痕问题:腹壁疤痕常有瘙痒、隐痛、过敏等不适;子宫的疤痕在下次分娩容易引起破裂的危险。 疤痕妊娠:再次怀孕孕囊可能附着在疤痕内,流产时容易大出血。若继续妊娠则冒着生命危险。

  二胎问题:对于子宫的各种伤害,剖宫产高居榜首。母体要承担麻醉、出血、感染等风险,产后恢复慢。近期不能再度怀孕,且再分娩时再次行剖宫产的概率高。

  剖宫产的坏处——对胎儿

  免疫力降低:体内免疫球蛋白含量明显低于顺产宝宝,抗感染能力降低。

  更易产生感觉失调:出生时未经产道挤压,缺乏必要的感觉刺激,使剖宫产宝宝容易出现情绪敏感、注意力不集中、手脚笨拙等情况,统合失调率高于顺产宝宝。

  更易患多动症:因出生过程中环境发生改变,使产道中带来的神经接触等感觉被破坏。患儿中,剖宫产宝宝占8成。

  调节能力差:民间流传“剖宫产宝宝出生时头部不受挤压,会更聪明”(错!错!错!)。研究表明:剖宫产宝宝与顺产宝宝智力无差异,但适应能力较弱,皮肤触觉差,平衡能力差。

  易患综合失调症(统合失调症):就是“想的和做的不是一回事”。胎儿通过阴道的过程是第一次大脑和身体协调的抚触机会,而剖宫产剥夺了最初的锻炼权利,如果后天教育不科学,对健康和成长不利。

  “湿肺”率增高:患儿中,约有7成是剖宫产宝宝。

  哪些情况需要选择剖宫产

  胎儿窘迫:妊娠期或分娩期的急慢性胎儿窘迫,短期内不能经阴道分泌

  头盆不称:绝对或相对头盆不称,经充分阴道试产失败

  疤痕子宫:2次及以上剖宫产史,既往子宫肌瘤剥除术穿透宫腔 胎位异常:横位、初产足月单胎臀位(估计体重>3500g)、足先露

  前置胎盘和前置血管:胎盘部分或完全覆盖宫颈内口及前置血管

  双胎或多胎:第1个胎儿为非头位;复杂性双胎、连体双胎、三胎及以上

  脐带脱垂:胎儿有存活可能,评估后认为不能迅速经阴道分娩,应就地紧急剖宫产

  胎盘早剥:胎儿有存活可能。重度胎盘早剥,即使胎儿已死亡也应急诊剖宫产。

  孕妇存在严重合并症和并发症:如心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期及子痫、急性妊娠脂肪肝、血小板减少(中重度)、重型妊娠期肝内胆汁淤积症等

  巨大儿:妊娠期糖尿病估计胎儿体重>4250g

  孕妇要求:足月单胎,无医学指征(医师有权拒绝,但产妇要求也应得到尊重,并提供次选的建议)

  产道畸形:高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后

  外阴疾病:如外阴或阴道发生严重静脉曲张 生殖道严重感染性疾病:如严重的淋病、尖锐湿疣等

  妊娠合并肿瘤:如宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段的肌瘤等

  顺产VS剖宫产

  顺产VS剖宫产    哪个更痛?

  痛是相对的,不管是顺产还是剖宫产,不管你文文弱弱还是看似强悍。

  大家说:

  顺产(先痛)——生的过程痛,产后恢复快,下床及大小便不受影响

  剖宫产(后痛)——生的时候不痛,产后下床、按压宫底、慢性疼痛……

  医生说:

  顺产——产程中子宫收缩痛虽然剧烈,但大多产妇能耐受。

  剖宫产——医生手术的过程产妇有感觉,无痛觉。术后鼓励尽早下床、大小便、检查宫底及出血均有疼痛。

  什么是无痛分娩?

  医学上将疼痛分为10级,初产妇的分娩疼痛可达8-9级,甚至10级。

  自然分娩等疼痛包括宫缩痛及会阴切开或撕裂痛。

  分娩的疼痛如此剧烈,却容易被视作正常的过程而忽略。

  不能因为传统意义上的生育是女性的本能而忽略产妇承受的痛苦。

  也叫产程镇痛、镇痛分娩,就是采用不同的方式减轻分娩时的疼痛

  主要包括两大类——非药物性和药物性

  在中国分娩镇痛使用率尚低(在英美等发达国家高达80-90%)

  麻醉医生及导乐、助产士人手相对不足

  大家都怕副作用

  费用问题

  什么是无痛分娩—非药物性分娩镇痛

  对产程和胎儿无明显影响,但镇痛效果相对弱,适合轻中度疼痛。

  分   类

  精神预防性镇痛法(心理疗法):如“导乐”式陪伴分娩

  ——希腊语“Doula”的音译,指一名有过自然分娩经历或有助产经验的女性陪伴并指导产程中的孕妈妈。

  针刺镇痛:中国传统医学的方法,可选择合谷穴、三阴交、耳穴等,常作为药物性镇痛的辅助。

  水中分娩:热水浴,靠热水和水的浮力作用缓解疼痛

  什么是无痛分娩—药物性分娩镇痛

  硬膜外阻滞镇痛是目前效果最可靠、最科学、使用最广泛的方法 l有效减轻孕妇的疼痛感、恐惧感及产后疲倦,有助轻松分娩。 l麻醉药物用量很小,产妇能感受宫缩,几乎不影响运动功能及分娩中的配合。

  顺?还是剖?——痛不是理由

  你的产科医生会给予综合评估,为你保驾护航

  能顺尽量顺

  有指征需要剖也别犹豫

  缪懿

  妇产科主治医生

  缪懿医生毕业于上海交通大学医学院,毕业后长期在长宁区妇幼保健院工作,拥有十余年丰富的临床工作经验。

  上海红枫国际妇儿医院妇产科主治医师,主诊医生。擅长孕期管理,产程监测及管理,剖宫产术,助产技术,水中分娩;妇科常见病诊治,计划生育各项手术,术后关爱及保健。接待病人与实施手术近万例,深受准妈妈们的肯定与喜爱。